肺部病灶是什么意思(出现病灶就是癌变了吗)

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一、肺部占位是什么意思

肺占位是个影像学概念，是指在胸片或者胸部CT中发现肺上叶长了不该长的东西，也就是说，这个地方已经不是原先的肺组织了，而是被另一种组织给占据了。这个不该出现的东西一般为团块影或球形病变，占据一定的空间，会使正常肺组织受压、移位。

肺占位有良性和恶性之分，所以不能说肺占位就一定是肺癌，只能说肺癌是最常见的肺占位。肺良性占位病变包括肺部炎症性病变、肺结核、肺错构瘤、肺囊肿、肺血管瘤等等，恶性肺占位包括肺癌、肺部淋巴瘤、肺肉瘤、肺转移癌等。

对于典型的肺占位，CT上可以大致判断是良性还是恶性，是原发性肺部肿瘤还是转移性肿瘤。比如如果病灶较大，有分叶、毛刺征，以及有周围浸润性改变，有淋巴结肿大或者单侧有胸水，则很可能是恶性肿瘤。如果占位性病变发生在上叶前尖段、下叶背段，周围有渗出性改变，边界不清，部分有结核厚壁空洞，或者存在部分钙化，则很可能是结核。有些炎症性病变CT上也表现为肺占位，比如肺曲霉菌病，经过抗真菌治疗病灶会逐渐缩小。临床上也遇到过肺淋巴瘤、肺滑膜肉瘤、肺癌肉瘤等恶性肿瘤，CT均提示肺部有肿块，占位性病变。这些疾病必须依靠穿刺病理或术后病理及免疫组化才能百分百诊断。

甚至有一些罕见先天性疾病表现为肺占位！

曾经接诊过一例病人，30多岁，该患者晨起出现胸闷伴低热，持续十余天，无明显咳嗽、咳痰、咯血症状，在当地医院胸部CT提示左肺下叶占位。这个男性病人抽烟很厉害，几乎认定自己一定得了肺癌。当时我阅片之后觉得有可能是肺隔离症，但肺癌也不能排除，后来去胸外科手术，术后病理果然提示肺隔离症。这种疾病比较罕见，是一种先天性肺发育畸形，是胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管，也有异常动脉供血。部分肺隔离症病人影像学检查与肺部肿瘤非常相似，所以容易误诊为肺癌。

由此可见，肺癌是肺占位的一种可能情况，但是并不能说肺占位就是肺癌，不可以将二者简单的等同起来。虽然不少“肺占位”最终结局都是肺恶性肿瘤，但并非全部如此，需要除外炎症、结核和良性肿瘤。如果有医生告诉你，肺占位就是肺癌，那是极不严谨的。实际上，有经验的影像科医生阅片后，不会在报告上仅仅写个肺占位，而是会写出最可能的诊断，比如右下肺占位，考虑ca?

当胸部CT报有肺占位时，需要临床医生结合病人的年龄、症状、既往病史、家族史来初步判断，充分阅片后决定下一步诊治策略，如果怀疑是恶性肿瘤，则需要根据占位病变的位置、大小来选择是做气管镜检查还是肺穿刺活检，高度怀疑者也可以直接手术切除。

二、“两上肺少许陈旧性病灶”是什么意思

目前所说的是影像学ct检测的结果，或者是x线胸片DR的检测结果明确少量的陈旧性病灶，可以认为是之前有肺结核或者是慢性肺炎引起的表现，如果目前没有咳嗽胸闷不舒服，通过ppd实验检测的结果是正常的，那么就不用去过度的紧张观察就可以。

三、右上肺近叶间裂处微小淡薄结节拟炎性增殖灶考虑,什么意思

从患者的情况分析有可能是由于慢性炎症造成了一种组织增生性的改变一般情况下如果没有明显的呼吸困难咳嗽等情况下或者是不用进行额外的处理的。可以适当的通过雾化治疗，还有吸氧治疗的方式改善患者的肺部功能状态。除此之外患者生活当中千万不能抽烟，抽烟会造成病灶受到的刺激而增大。

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