得了肾腺瘤要手术吗
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肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。肾上腺从侧面观察，分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，两者在结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
肾上腺一旦发生病变，极易引起激素过度分泌。
肾上腺疾病中肿瘤大概是比较常见的了，其中最常见的要数肾上腺嗜铬细胞瘤。
肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的肿瘤，可引起血压升高等一系列临床症候群，并可使心、脑、肾等器官出现严重并发症。
嗜铬细胞瘤是内分泌性高血压的主要原因之一，有报道表明在普通门诊高血压中，嗜铬细胞瘤患病率为0.2%～0.6%。
肾上腺嗜铬细胞瘤中，双侧嗜铬细胞瘤所占比例较小(10%～20%)。
中老年男性，平素身体健康，可从上几周开始，经常出现头晕、心慌等现象，需要坐下或躺下休息，数分钟可自行缓解。因为平时并无不适，血压也基本正常，他也没太在意。可是，这种情况越发频繁，家人非常担心，在反复催促下，谭伯才去医院看病。可就在就诊期间上厕所时，一屏气发生了晕厥。医护人员马上进行急救，检查血压达200/100mmHg，稍事休息后，他神志和血压慢慢恢复了正常。但谭伯突然晕厥，并且血压出现“过山车”般上蹿下跳，让人惊骇不已。经CT检查,最后发现是肾上腺中的定时炸弹——“嗜铬细胞瘤”在作祟。
嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大，有些患者会因过多的激素作用于心血管系统，可突然发生恶性继发性高血压且伴有头痛、出汗、心悸等症。
如果不及时切除嗜铬细胞瘤，当患者遇到某种刺激或者瘤体受到挤压时，就会释放出大量激素，造成血压突然飚升、心律及代谢紊乱，进而导致心脏和脑部的小血管破裂，危及生命。
高血压作为嗜铬细胞瘤最常见的临床症状，发生率约80%～90%。50%～60%为持续性，40%～50%为发作性，10%～50%可出现体位性低血压，常常可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征”，其发生率为50%以上。
另有40%的病人可伴有血糖增高，部分患者还可出现腹胀、消化不良、便秘、消化道出血、胆石症等消化道症状，有些甚至可引起肾功能损害；少数患者还可能出现红细胞增多、血红蛋白升高、白细胞异常升高等现象。
研究发现，目前有半数以上嗜铬细胞瘤患者被误诊，55.5%的患者曾被误诊为原发性高血压，病程最长的竟达28年，其他病人还有被误诊为心脑血管病等，常常造成严重的后果。
随着病程延长，不仅嗜铬细胞瘤瘤体大小会发生变化，性质也可能发生变化。病情耽误，可造成患者血管弹性变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，危及生命。往往病史越长，肿瘤就会越大，预后也就更差。
因此，如果出现顽固性高血压或阵发性高血压，患者应及时去大医院做详细、全面的检查。
手术是嗜铬细胞瘤唯一有效的治疗方法
作为肾上腺肿瘤中最凶险的嗜铬细胞瘤，虽然90%属于良性，但一旦确诊，应及时行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。目前，手术是治疗嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。
嗜铬细胞瘤和周围大血管和重要脏器紧密相连，手术风险和难度极大。如手术时若触动或切下瘤体时，可导致血压大幅波动；有部分患者手术切除后还有复发风险。因此，患者除了应尽早切除肾上腺肿瘤外，术后还要做定期随访。
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参考文献
[1]张诗婷,田勍,高洪伟,王海宁,洪天配.单、双侧肾上腺嗜铬细胞瘤临床特点分析[J].中国微创外科杂志,2019,19(12):1070-1073.
[2]邱建新.血压上蹿下跳的肾上腺肿瘤[J].江苏卫生保健,2019(12):8.
1、经常有朋友咨询，体检发现肾上腺肿瘤，是否需要处理，这需要根据具体情况分析。最重要的是肾上腺肿瘤是否有功能？
2、体检发现的肾上腺肿瘤，没有任何不适，血压不高且各项电解质（血钾）及激素水平正常，肿瘤在2cm以内，考虑是单纯的肾上腺腺瘤，可以观察暂时不需要手术。
3、如果肿瘤较大，且合并高血压，特别是内分泌相关的肾上腺功能检查异常的化，考虑肾上腺瘤有分泌激素功能，这样的肿瘤，即便是很小的肿瘤也需要手术切除，目前常规的肾上腺肿瘤切除手术均可采用微创手术切除，术后2-3天即可出院。
肾上腺腺瘤是一种罕见的良性肿瘤。主要见于50-60岁人群。一般情况下，症状不多，有的病人有背痛或血尿。直径通常是3到6厘米。一般来说，切除通常是执行的，手术后复发的可能性几乎是不存在的。最好的方法是切除肿瘤。术后联合16.2%人参皂苷Rh2，有助于恢复术后体格，提高免疫抵抗力，进一步控制肿瘤复发。
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