桥本氏甲状腺炎是什么意思(桥本性甲状腺炎是怎么回事)
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桥本氏甲状腺炎的症状是什么
桥本氏甲状腺炎的症状常见的是浑身无力、咽喉部有异物、两侧或者是单侧的甲状腺会有肿大、吞咽困难、甲状腺会随着病情加重而增大。部分的人会觉得甲状腺区域有隐隐的痛感，按压时也会感觉到疼痛。而有少部分的人颈部会出现淋巴结肿的情况，且质地比较软。
桥本性甲状腺炎是怎么回事
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,因由日本桥本策博士首次报告,故称为桥本氏病。
不过,此炎症非彼炎症,与由细菌或是病毒感染引起的炎症不同,它是一种自身免疫性疾病。是由甲状腺自身抗体所诱导的一种免疫性炎症反应,使大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里,进而对甲状腺组织产生破坏。
桥本氏甲状腺炎发病年龄多呈年轻化,以30-50岁女性多见。目前虽然病因仍不明确,但许多研究表明,易感基因在发病中起一定作用,很可能是遗传因素和环境因素相互作用引发的。
如很多患者往往会发现自己的姐妹、妈妈、女儿、阿姨等女性近亲也患有此病,可见该病有明显的遗传倾向;
环境因素常见的诱因有:饮食中碘含量高、硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等。
得了桥本会有什么症状?其实,它起病隐匿,进展非常缓慢,大部分患者并没有明显症状,早期甲状腺功能多是正常的,仅表现为抗甲状腺抗体(特别是TPOAb、TgAb)升高。
很多病人只是偶然发现脖子变粗,到医院检查方知患病;更多的是在体检时发现的。其实,当出现甲状腺肿时,病程一般已达2~4年。
随着病程进展,炎症对甲状腺滤泡的不断破坏,大多数患者可经历以下3个阶段:
一过性甲亢期。可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状,这个阶段可持续数月不等;
甲状腺功能正常期。一过性甲亢过后,80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间;
甲减期。随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,患者最终进入甲减期,可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显。
当然,上述3阶段并不是每个患者都会经历的,具体还得看病情,部分患者开始无甲状腺功能亢进。
自身抗体测定是诊断桥本氏甲状腺炎的重要证据,大多数病人血中TgAb及TPOAb滴度会明显升高;此外,超声也是诊断的重要手段。
在临床中,只要具有典型桥本氏甲状腺炎临床表现(中青年女性,甲状腺轻度肿大,质地韧),血清TgAb、TPOAb阳性即可诊断。
临床并不是所有的桥本甲状腺炎都需要治疗,治疗目的是改善症状、减轻甲状腺肿大,防止或延缓甲减的发生。需不需要治疗,主要看两点:一是有没有不适症状;二是甲状腺功能是不是正常。
无不适症状,甲状腺功能正常,定期复查。如果没有任何不适症状,甲状腺功能也没有任何不正常,仅仅是抗体升高,那么完全可以不用治疗,也不用吃药,定期随诊观察即可。主张0.5~1年随访1次,主要查甲状腺功能。
甲状腺功能不正常,药物调理。桥本氏甲状腺炎的治疗,主要是将异常的甲状腺功能整回正常状态。对处于甲亢期的患者,原则上不使用抗甲状腺药物,因为患者这时的甲亢多为一过性,而且程度较轻,用药很容易导致甲减。为控制甲亢症状,可以口服β受体阻滞剂,如心得安。
如果病情已经发展到甲减期,此时需要根据甲状腺功能的具体情况,采用甲状腺激素制剂,比如优甲乐、雷替斯、加衡等进行替代治疗,补充身体所缺乏的甲状腺激素。多数甲减期患者治疗后,肿大的甲状腺可逐渐恢复正常,质韧的甲状腺可能变软,但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
有研究发现,缺硒可能跟桥本氏甲状腺炎的发病有关,适当补充一些硒,可以帮助保护甲状腺细胞、抑制甲状腺自身的免疫性损伤,降低TPO抗体。因此,除了甲状腺激素之外,有些医生还会给患者开硒酵母片,但临床发现,这个药有些人有用,有人压根就没啥用。所以也不能太过迷信。
甲状腺肿大引起压迫症状,可手术。桥本氏甲状腺炎很少需要手术。但如甲状腺增大已非常明显,甚至已经压迫到周围的组织,出现呼吸不畅等症状或是合并结节可疑恶性者等情况,这时候就该考虑手术了。手术完成后,需终生进行甲状腺激素替代治疗。
桥本氏甲状腺炎是一个可治疗可控制的疾病,重要的是患者应对它有一个正确认识,树立信心,积极配合医生,做好下列几件事:
坚持用药一定不要自行停药。甲减时服用的左甲状腺素钠片的服药时机管理十分必要,建议服药时间应固定在早餐前30~60分钟或睡前(晚餐后3小时)。富含纤维的食物、豆制品和浓咖啡会显著影响左甲状腺素钠片的吸收,患者早餐进食应避免选择上述食物。
合理摄入含碘食品：如果吃加碘盐,建议不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品;如果选择无碘盐,海产品的控制可以适当放宽。适当摄入硒元素,进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类)。
劳逸结合,规律生活。桥本氏甲状腺炎的发病与个人体质及感染因素相关,保持规律的作息,不熬夜,多运动,增强体质,对桥本氏病的预防及预后很有帮助;保持心境平和、情绪乐观,对稳定和治疗桥本氏病也大有裨益。
定期检查每半年或一年检查一次。随时复诊,了解病情进展,根据医嘱适当调整药物的剂量。
桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险,但又不易及时发现,故育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查。如发现甲状腺功能异常,特别是妊娠期甲减,应及时到内分泌专科就诊,必要时接受干预治疗。
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参考文献
[1]李靖.别被桥本吓着和平共处就OK——访南京鼓楼医院内分泌科主任医师毕艳[J].江苏卫生保健,2018(02):6-7.
桥本甲状腺炎有哪些症状
桥本甲状腺炎一般症状比较轻，甚至有些桥本甲状腺炎病人早期没有不舒服的症状。常在无意间发现甲状腺肿大，少数患者可有颈部不适甚至疼痛。甲状腺功能多正常，但有的患者可伴有甲亢，后期可出现甲减症。本病早期很多没有临床症状。病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。
如何诊断桥本甲状腺炎
一般检查甲状腺功能和甲状腺彩超就可以诊断，甲状腺功能提示甲状腺过氧化物酶抗体强阳性，甲状腺彩超可以有实质回声不均，网格样改变，随着病情进展，将来可能会发展成为甲状腺功能减退，也可能一直只是甲状腺过氧化物酶抗体阳性，定期复查就可以。
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