为什么肾会结石(肾结石是怎么回事)

2023-10-04 13:37:47栏目：商业

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以下回答摘自浙江省人民医院泌尿外科《多喝水能排除肾结石吗？》

肾结石是尿液中的矿物质（包括尿酸、钙、草酸和胱氨酸等）在肾脏堆积行程的结晶，常“安家”与肾盂、肾盏以及肾盂与输尿管的连接处，其中草酸钙结石最常见。如下图所述，

结石是指人体体液中某些成分在泌尿系统或胆道系统内，结晶形成的固体块状物。常见的结石有胆囊结石、胆管结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石，以及比较少见的尿道结石。

肾结石，其实就是泌尿系结石的一部分。泌尿系结石包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等等。大多数情况下，泌尿系其他部位的结石，都是肾结石掉下来形成的。

但也有例外，比如我年轻在泌尿外科轮科时，接诊过一个因为尿道闭锁而在下腹开口，从腹部植入导尿管到膀胱的病人，因为家属未予重视，置管后一年多来复诊，发现膀胱内一个巨大结石，有600多克重。这样的情况就完全是在膀胱引起的结石。

肾结石的发病率特别高，是临床上最常见疾病之一。据统计，在西方国家，肾结石的发病率约为0.1%~14.8%，而中国的发病率约为1.61%~20.54%，远远高于西方国家的水平。

肾结石多见于男性，是因为男性的尿道相对比较狭窄。30~50岁比较高发。在我国，南方比北方更为多见，夏季的发生率明显高于其他季节。

肾结石的形成，是因为一些特定的因素，造成尿液中一些特定物质浓度升高，不能溶解于液体，而析出结晶，聚积并最终形成结石。

组成人体内的肾结石主要成分是钙、尿酸、草酸、胱氨酸等等。当我们人体内代谢异常，比如甲状旁腺功能亢进或减退，以及任何生理紊乱，造成尿液成分异常，都可能启动肾结石形成，并且促进结石生长。

当然，泌尿系的局部改变，也能够容易产生结石。比如尿路梗阻、尿路感染或者尿路中存在异物，都是诱发结石形成的重要因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。上面我介绍的膀胱巨大结石，就是因为导尿管这个异物在膀胱内，引起许多形成结石的物质聚集在周围而形成。

某些药物也是引起肾结石的重要原因，据统计，药物引起的肾结石，占所有肾结石的1%~2%。比如，氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐、维生素C以及磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。

在肾结石形成的过程中，还有一些诱发因素起着重要作用。比如在夏季，人们排汗和呼吸丢失的水分明显增加，导致尿液浓缩，使相应形成结石的成分不能溶解，形成结晶，结石。比如，夏天日照时间延长，人体合成的1,25-双羟维生素D增加，体内钙的含量增加，尿钙的排泄增高，不能溶解而易形成结石。

水分摄入不足，也能够导致尿液浓缩形成结石。还有如果长期过量食入动物蛋白、钠、钙；长期低镁饮食；长期维生素A、B6缺乏时也会增加肾结石的风险。

泌尿系结石最常见的临床表现就是疼痛。当肾脏里面的结石比较小，而且安静的呆在那里，我们可能没有任何表现。必须通过B超等影像学检查才能够发现。当结石比较大，也不移动时，往往表现为钝痛或隐痛，甚至无痛。但是在叩击腰背部时会出现腰痛。

还有一种特殊类型的肾结石，我们叫鹿角样结石。整个结石充满肾盂和肾盏，形成分支状结石。患者多有腰部的疼痛，疼痛程度取决于结石的大小和位置。这样的结石预后比较差。

如果中等大小的结石，在肾脏内，或者进入输尿管移动时。常引发ー种突发性剧痛。任何时间都可能发作，从腰部或胁腹部开始，沿输尿管向下放射到膀胱区。疼痛可持续数分钟至数小吋。发作时患者面色苍白，辗转不安，往往伴有恶心呕吐胃内容物。我们称之为肾绞痛。肾绞痛是人体最疼痛的形式之一。

一些病人在腰痛或者肾绞痛之后出现肉眼血尿，或者镜下血尿。

如果泌尿系结石没有及时发现，或者及时治疗，可能导致泌尿系的感染。或者本身就是感染结石。我们病房现在就住了一位膀胱肿瘤合并结石的老年病人，因为难以承受手术治疗，导致难以控制的感染。

结石从尿道口排出，也是泌尿系结石的一个重要临床表现。常常有病人自行排出细小结石，俗称尿砂。

肾结石如果能被及早诊断，并且得到规范治疗，多数肾结石治疗效果好。治疗的方法有药物治疗，体外冲击波碎石，手术治疗等等。

一般来说，结石小于8mm大小，通过扩张输尿管，服用排石药物，增加饮水量，适当增加运动。有可能排出体外。当然，如果合并有输尿管狭窄又另当别论。

如果肾结石小于4mm，只通过增加饮水量及运动，也有可能自行排出。

肾结石的预防，在于调整饮食、生活习惯，保持饮水量，减少富含草酸、尿酸多的食物的摄入。最好是日摄水量的要求达到保证每日尿量在2000ml以上。

如果有肾结石病史，需要注意定期复查，发现有肾结石，就及时处理。

肾积水的原因主要就是尿路梗阻，肾积水的常见原因有泌尿系的结石、输尿管的肿瘤以及输尿管的狭窄，还有比如下尿路的梗阻、前列腺增生，严重的也可以引起上尿路的肾积水。还有尿道狭窄等也可以引起肾积水，还有先天性的畸形疾病，比如肾盂输尿管狭窄、巨输尿管症、输尿管反流、神经源性膀胱，这些都可以引起肾积水。

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